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造成灼口综合征病因有哪些?


  ​灼口综合征是指发生在口腔黏膜,以烧灼样疼痛感觉为主要表现的一组症状,常不伴有明显的临床损害体征、也无特征性的组织学改变。以舌部为主要发病部位,又称为舌痛症、舌感觉异常、口腔黏膜感觉异常等。该病临床并不少见,在geng年期或绝经期妇女中发病率高,女性患者约为男性患者的7倍。

  造成灼口综合征病因有哪些?

  灼口综合征的病因复杂,局部因素、系统因素、精神因素、神经系统病变均可导致该病。其中以精神因素为主。

  1. 局部因素

  (1) 理化刺激:牙石、残根残冠、不良修复体,对义齿材料(如甲基丙烯酸甲酯、4-甲基苯二醇胺、过氧化苯甲酰)或口腔充填材料;药物过敏以及口腔内术后瘢痕刺激等;

  (2) 不良习惯:过度饮酒(尤其是烈性酒),大量吸烟,长期嚼用含大量薄荷油的口香糖,以及频繁地伸舌(过度运动造成的舌肌筋膜紧张或拉伤引起的疼痛)等。

  (3) 舌部微循环障碍:唾液成分Na+、CI+、Ca2+、Mg2+、磷酸盐、蛋白质等改变,引起有金属修复体的口腔内微电流形成等局部病理因素。

  (4) 局部真菌与细菌感染因素:如念珠菌亚临床感染或早期感染,另有研究灼口综合征患者组口腔大肠埃希菌属和克雷白杆菌属的检出率明显高于对照组,而86%伴有舌体肥大,口臭的患者中检出幽门螺杆菌。

  2. 系统因素

  (1) geng年期综合征:有高达20%~90%的发病率;

  (2) 系统性疾病:35%左右的灼口综合征患者有异常的糖耐量曲线,另有甲状腺功能异常,免疫疾病,激索水平改变等:

  (3) 维生素和矿物质的缺乏:维生素B1、B2、B6、B12,叶酸、锌等缺乏;

  (4) 医源性:长期滥用抗生素引起菌群失调、口腔白念珠菌感染,长期使用某些药物(相关的有抗焦虑药、利尿剂、影响肾素-血管紧张索系统的降压药,氯己定漱口液等)。

  3. 精神因素

  (1) 人格因素:果用明尼苏达多相人格测试(MMPI)、艾森克个性问卷(EPQ~RC)等, 测试结果灼口综合征患者多焦虑型、抑郁型性格,情绪不稳定;

  (2) 恐癌心理:有调查报告高于75%的灼口综合征患者担心得了癌症,80%患者辗转就医。17%患者因家人得过舌癌、37%患者偶尔发现舌根部“疙疙瘩瘩”的叶状乳头和轮廓乳头面频繁对镜自检,陷人了“自检-恐慌-再自检-恐慌-舌痛加重”的恶性循环。

  4. 神经系统病变 唾液中神经肽的异常、鼓索及舌咽神经发生病理性改变等。

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